ПОДПИСКА
ТЕХНАДЗОРА ЗАСТРОЙЩИКА 

г.			"		"		20		г.	
     
Я, нижеподписавшийся инженер	

(фамилия, имя, отчество)	
	
Свидетельствую, что на основании диплома за N		,  выданного в		году		
	
	и в исполнение приказа		
(наименование учебного заведения)				
	
за  N		от  "		"		года, принимаю на себя  технический надзор за строительством	

(назначение, этажность, объем)	
	
расположенным  во владении		N		по		ул.		
	
	района		города		
   
Принимая на себя ответственность за качество работ, обязуюсь:
1. Не допускать не согласованных в установленном порядке их отступлений от утвержденного		

(кем и когда)	
проекта, строительных норм и правил.
2. Не   допускать   применения  в  дело  по   прямому   назначению   недоброкачественных   материалов,  изделий и конструкций.
3. Не нарушать установленный порядок ввода объекта в эксплуатацию.

Настоящей подпиской подтверждаю, что никаких запрещений и ограничений строительной практики ни в судебном, ни в административном порядке не имею.

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ НА СТРОИТЕЛЬСТВЕ

NN	Организация	Должность	Наименование	Дата	
п/п			объекта	поступления	ухода	

  	  	  	  	  	  	

         
Общий стаж работы на строительстве		лет.	
	
В том числе непосредственно на производстве		лет.	
	
Служебный адрес		 телефон		
	
Домашний адрес		 телефон		

	(подпись лица, дающего подписку)		

"СВЕДЕНИЯ И ПОДПИСЬ УДОСТОВЕРЯЮ"		
   
"		"		20		г.	
    
 М.П.